Chẩn đoán và điều trị

I. Bệnh trĩ (Hemorrhoids)

A. CHẨN ĐOÁN:

1) Lâm sàng: Đại tiện ra máu - Búi trĩ sa khi đại tiện – Đau
Soi hậu môn ống cứng
2) Thăm dò chức năng: Soi trực tràng
Soi đại tràng Sigma
Soi khung đại tràng
3) Cận lâm sàng: Huyết học- Sinh hóa- Nước tiểu- Vi sinh

B. ĐIỀU TRỊ:
1)Thuốc:
Y học cổ truyền:
Y học hiện đại:
2)Các phương pháp không phẫu thuật (Nonsurgical office-based procedures of hemrrhoidal disease)
• Ưu điểm:
- Không đau
- Không phải nằm viện
-Tránh không phải phẫu thuật
- Không phải nghỉ việc hay lao động.

• Gồm các kỹ thuật sau:
   1.Tiêm triệt mạch gây teo búi trĩ ( Haemorrhoidal Sclerotherapy) theo phương pháp của Nhật bản.
Chỉ định:
     * Bệnh trĩ nội từ : độ 1- 2 - 3 – 4
     * Các trường hợp có chống chỉ định phẫu thuật: Đang dùng thuôc chống đông, bệnh lý tim mạch, người cao tuổi ...

   2.Thắt trĩ bằng vòng cao su (Rubber band ligation) Mỹ
     - Chỉ định: Bệnh trĩ nội độ 1, 2 và độ 3 búi đơn nhỏ.

   3. Sóng từ trường (Ultroid) Mỹ
     - Chỉ định: Bệnh trĩ nội độ 1, 2 và độ 3 nhỏ.

   4. Quang đông hồng ngoại (Infrared coagulation) Mỹ
     - Chỉ định: Bệnh trĩ nội độ 1, 2 và độ 3 nhỏ.

3. Các phương pháp phẫu thuật
3.1. Nhóm các phẫu thuật cao ít xâm lấn
Ưu điểm: Ít đau, thời gian nằm viện và trở lại lao động bình thường ngắn.
Phẫu thuật khâu triệt mạch
Phẫu thuật Longo
3.2) Kỹ thuật kinh điển có sử dụng nguồn năng lượng mới
Phẫu thuật Milligan-Morgan
Phẫu thuật Ferguson
Có sử dụng năng lượng mới: Ligasure, Siêu âm, Laser